甘露消毒汤在皮肤科的应用

发表时间:2023-10-24 18:17

甘露消毒汤在皮肤科的应用


甘露消毒丹,为祛湿剂,具有利湿化浊,清热解毒之功效。方主治湿温、时疫,邪留气分,湿热并重之证。湿热交蒸,则发热、肢酸、倦怠;湿邪中阻,则胸闷腹胀;湿热熏蒸肝胆,则身目发黄;热毒上壅,故口渴、咽颐肿痛;湿热下注,则小便短赤,甚或泄泻、淋浊;舌苔白或厚腻或干黄为湿热稽留气分之征。王士雄《温热经纬》卷5:“此治湿温时疫之主方也……温湿蒸腾,更加烈日之暑,烁石流金,人在气交之中,口鼻吸受其气,留而不去,乃成湿温疫疠之病,而为发热倦怠,胸闷腹胀,肢酸咽肿,斑疹身黄,颐肿口渴,溺赤便闭,吐泻疟痢,淋浊疮疡等证。但看病人舌苔淡白,或厚腻,或干黄者,是暑湿热疫之邪尚在气分,悉以此丹治之立效,并主水土不服诸病。”此方为夏令暑湿季节常用方,故王士雄誉之为“治湿温时疫之主方”。

方中重用滑石、茵陈、黄芩,其中滑石利水渗湿,清热解暑,两擅其功;茵陈善清利湿热而退黄;黄芩清热燥湿,泻火解毒。三药相合,正合湿热并重之病机,共为君药。湿热留滞,易阻气机,故臣以石菖蒲、藿香、白豆蔻行气化湿,悦脾和中,令气畅湿行;木通清热利湿通淋,导湿热从小便而去,以益其清热利湿之力。热毒上攻,颐肿咽痛,故佐以连翘、射干、贝母、薄荷,合以清热解毒,散结消肿而利咽止痛。 纵观全方,利湿清热,两相兼顾,且以芳香行气悦脾,寓气行则湿化之义;佐以解毒利咽,令湿热疫毒俱去,诸症自除。

陆老认为认为此方清热利湿化浊,为清热利湿良方,在皮肤科应用颇广。

1、脂溢性皮炎:是一种皮肤油腻瘙痒潮红或起白屑的慢性皮肤病。其皮损形态多种多样,通常分为干性和湿性以及玫瑰糠疹三种类型。其中干性者以潮红脱屑为主;湿性者以红斑、糜烂、流滋、有油腻性脱屑和结痂;玫瑰糠疹型者,有圆形、椭圆形红斑,伴有油腻性脱屑。常伴有胸闷,食欲不振,便结或便溏,小便短赤。舌质红,苔黄腻,脉濡数或弦数。

2、痤疮:是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症,好发于颜面、胸背部,可形成黑色粉刺、丘疹、脓疱、节点、囊肿等损害。多发生于青年男女,常伴有皮脂溢出。伴见口干,便秘,溺黄。舌质红,苔薄黄或厚腻,脉滑数。

3、湿疹:是一种由多种内外因素引起的过敏性炎症性皮肤病。以多形性皮损,对称分布,易于渗出,自觉瘙痒,反复发作和慢性化为临床特征。本病男女老幼皆可罹患,而以先天禀赋不耐者为多。主要针对急性期湿疹,发病急,皮损潮红灼热,瘙痒无休,渗液流滋;伴身热,心烦,口渴,大便干,尿短赤;舌红,苔薄白或黄,脉滑或数。

4、荨麻疹:是一种皮肤出现红色或苍白风团,时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。本病以皮肤上出现瘙痒性风团,发无定处,骤起骤退,消退后不留任何痕迹为临床特征。

5、夏季皮炎:由于气候炎热引起的一种季节性的炎症性皮肤病,常在6~8月份发病。成人多见。皮损对称发生于躯干、四肢,尤以小腿伸侧为甚。表现为大片鲜红色斑,在红斑基础上有针头至粟粒大小的丘疹、丘疱疹。伴有剧痒,搔抓后可出现抓痕、血痂,久之皮肤粗糙增厚。

陆老认为:中医治病的法则,不是着眼于病的异同,而是着眼于病机的区别。异病可以同治,既不决定于病因,也不决定于病证,关键在于辨识不同疾病有无共同的病机。病机相同,才可采用相同的治法。例如上述疾病出现类似证候者均可以采用同样治疗


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