肝肾阴虚内热（脱发）案

肝肾阴虚内热（脱发）案

姓名：张某                 性别：女                年龄：39岁   

初诊时间：2018.11.15                              节气：立冬

主诉：脱发伴头皮瘙痒3月

现病史：3月前患者无明显诱因头皮部出现瘙痒不适，偶有米粒大小丘疹，患者头皮部油腻，脱发明显，精神焦虑。为求进一步治疗，遂来就诊。现症见：精神焦虑，饮食可，伴有口干口渴，情绪易生气，睡眠一般，大便一般，小便稍黄，舌质红，苔黄，脉数。专科查体：头皮部油腻，头发细软，间有少许米粒大小淡红色丘疹，偶有瘙痒不适。

西医诊断：脱发

中医诊断：油风（肝肾阴虚内热）

治则：补肝肾，滋阴清热

方药：   生地黄30g    熟地黄30g    酒黄连10g    栀子10g

        郁金15g      北沙参18g    麦冬18g      石斛10g  

        火麻仁15g    何首乌10g    枸杞子10g    菊花10g

        太子参15g    生石膏30g

                               10剂，日一剂，水冲服

按：脱发作为一种常见病、多发病，虽无性命之忧。但因其严重影响着患者的容貌、仪表，使其心理负担较重，故求治迫切。祖国医学对此病的病因、病机有深刻阐述，中医学认为脱发的病因主要在肾，若肝肾两虚、气血不足，全身的血液循环就会发生障碍，无力将营养物质输送到人体直立的最高处“头顶”。头上毛囊得不到滋养，渐渐萎缩，就会引起脱发。“肾藏精，主生殖，其华在发”“发为血之余”，认为肾为先天之本．头发为血液的产物。肾藏精、肝藏血，发为血之余，发之华赖肾之精以充养，故肝肾不足或因情志伤肝、劳累损伤心脾、房劳伤肾及头部肌肤气血瘀滞等均可使精血不足、头发失荣而脱落。由此可见，脱发与肝、脾、肾三脏关系密切。该方中以生地黄、熟地黄补肾脾之精气；何首乌、枸杞子补肝肾阴精；麦冬、石斛、北沙参滋阴养阴；郁金行气活血祛湿，此精气血同补，补而不滞，可促使精气血互生互化，而精血旺盛，则头发能生；黄芪、太子参补气养血、滋补肝肾；患者易生气，口干口渴，配合黄连、栀子、菊花清热泻火，石膏清心除烦。