风热郁肺（荨麻疹）案

风热郁肺（荨麻疹）案

姓名：陈某             性别：男           年龄：21岁   

初诊时间：2018.4.2                        节气：春分

主诉：全身反复红色风团伴瘙痒7天

现病史：7天前患者无明显诱因全身出现散在红色风团，骤起骤消，消退后不遗留任何痕迹，伴瘙痒不适。患者自行服用氯雷他定片，症状稍有缓解，停药后复发。为求进一步治疗，遂来就诊。现症见：精神一般，饮食可，睡眠一般，自觉身体发热，口渴不适，大便一般，小便可，舌质淡红，苔黄，脉滑数。专科查体：全身散在大小不一淡红色风团，高出皮面，范围大小不一，边界清，骤起骤消，消退后不遗留任何痕迹。

西医诊断：荨麻疹

中医诊断：瘾疹

证型：风热郁肺

治则：清泄肺热，疏风止痒

方药：1、麻杏石甘汤加减

        麻黄6g      桂枝30g     杏仁10g     生石膏60g

        黄芩30g     甘草6g      沙参15g     防己30g

        白芍15g

                             7剂，日一剂，水冲，分两次早晚饭后服用

2、抗过敏：酮替芬片   每次1mg，每日两次，口服

时间：2018年4月13日

二诊：患者服药后全身风团发作明显减少，偶有发作，躯干部可见2-4个花生豆大小风团，持续10分钟后可自行消退，治疗有效，可继续原有治疗，考虑到荨麻疹的发生与机体免疫力有关，脾胃为全身气血生化之源，通过健脾胃可提高免疫力，上方可加用白术、黄芪健脾益气，治疗处方如下：

麻黄6g      桂枝30g     杏仁10g     生石膏60g

        黄芩30g     甘草6g      沙参15g     防己30g

        白芍15g     黄芪15g     白术15g

                             7剂，日一剂，水冲，分两次早晚饭后服用

按：瘾疹是一种皮肤出现红色或苍白风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。本病以皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，消退后不留任何痕迹为临床特征。一年四季均可发病，老幼都可罹患，约有15%～20%的人一生中发生过本病。临床上可分为急性和慢性，急性者骤发速愈，慢性者可反复发作。中医古代文献又称风瘩癌、风疹块、风疹等。本病相当于西医的荨麻疹。该患者发病急，病情反复，皮损颜色红，自觉身体发热，考虑为风热侵袭，郁结肺胃，热熏肌肤，皮损色红，治疗上可选用麻杏石甘汤加减，方用麻黄取其能宣肺而泄邪热，是“火郁发之”之义。但其性温，故配伍辛甘大寒之石膏使宣肺而不助热，清肺而不留邪，肺气肃降有权，杏仁降肺气，助麻黄、石膏清肺平喘。炙甘草既能益气和中，又与石膏合而生津止渴，同时加用桂枝调和营和，沙参养阴，白芍敛阴，防己利水消肿，促使风团消退。对于荨麻疹的治疗，除了常规抗过敏止痒治疗外，还需要寻求病因，可进行血常规或者过敏原检查，感染引起的荨麻疹，常常需要抗过敏的同时给与对症的抗感染，同时避免接触过敏原，预防疾病复发。