阴虚血燥(神经性皮炎)案

发表时间:2024-01-16 09:52

姓名:陈某                性别:女               年龄:28岁   

初诊时间:2020.10.21                             节气:霜降

主诉:颈部、双肘部反复斑片伴瘙痒1年

现病史:1年前患者颈部出现淡红色斑片,伴少许瘙痒不适,反复搔抓,后双肘部出现暗红色斑片,瘙痒,自行外用药物,症状好转,但易反复发作。患者平素喜熬夜,睡眠质量不佳。为求进一步治疗,遂来就诊。现症见:精神一般,饮食一般,睡眠稍差,小便黄,大便一般,舌质淡红,苔薄白,脉细。专科查体:颈部、双肘部片状暗褐色斑片,边界稍清楚,斑片粗糙隆起呈苔癣样变,无糜烂及渗出。

西医诊断:神经性皮炎

中医诊断:牛皮癣

证型:阴虚血燥证

治则:滋阴养血润燥

方药:

1) 生地黄30g        山萸肉30g       牡丹皮15g     茯苓18g

      山药18g          泽泻15g         黄柏15g       酒黄连9g

      淡竹叶15

6剂,日一剂,水冲,分两次,早晚饭后服用

2)复方氟米松软膏   外用,每日三次。

按:神经性皮炎的主要表现为红色丘疹伴阵发性瘙痒,经反复搔抓后可出现皮损苔藓样变及增厚,好发于项部、腰背、四肢、骶尾等处。该病属于中医“摄领疮”“牛皮鲜”范畴,陆江涛教授认为神经性皮炎以瘙痒为主要临床症状,致病多与风邪有关。初起多为风湿热之邪阻滞肌肤,病久耗伤阴津,造成营血不足,血虚生风化燥,皮肤失去濡养,引发本病。“邪之所凑,其气必虚”,阴虚、血虚、血燥是内风发病的基础,止痒应疏风,“治风先治血,血行风自灭”,采用养血养阴润燥等法。该患者病久,耗伤阴液,肌肤失于濡养,治疗上应滋阴养血润燥。方中:生地黄、山萸肉滋阴养血生津润燥;牡丹皮疏风凉血止痒;茯苓、山药健脾养血,扶助正气;病久耗伤阴液,阴虚血燥,虚热内生,黄柏、黄连清虚热;瘙痒日久,心情烦躁,加用淡竹叶清心除烦,养阴。大部分神经性皮炎患者因瘙痒会过度搔抓,日久皮损肥厚皮损影响美观,治疗上应适当给外用激素药膏改善皮损,可以提高疗效。


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