阴血血燥（神经性皮炎）案

姓名:陈某               性别：女               年龄：28岁   

主诉：颈部、双肘部反复斑片伴瘙痒1年

现病史：1年前患者颈部出现淡红色斑片，伴少许瘙痒不适，反复搔抓，后双肘部出现暗红色斑片，瘙痒，自行外用药物，症状好转，但易反复发作。患者平素喜熬夜，睡眠质量不佳。为求进一步治疗，遂来就诊。现症见：精神一般，饮食一般，睡眠稍差，小便黄，大便一般，舌质淡红，苔薄白，脉细。专科查体：颈部、双肘部片状暗褐色斑片，边界稍清楚，斑片粗糙隆起呈苔癣样变，无糜烂及渗出。

西医诊断：神经性皮炎

中医诊断：牛皮癣

证型：阴虚血燥证

治则：滋阴养血润燥

方药：

（1） 生地黄30g        山萸肉30g       牡丹皮15g     茯苓18g

      山药18g          泽泻15g         黄柏15g       酒黄连9g

      淡竹叶15

6剂，日一剂，水冲，分两次，早晚饭后服用

（2）复方氟米松软膏   外用，每日三次。

按：神经性皮炎的主要表现为红色丘疹伴阵发性瘙痒，经反复搔抓后可出现皮损苔藓样变及增厚，好发于项部、腰背、四肢、骶尾等处。该病属于中医“摄领疮”“牛皮鲜”范畴，陆江涛教授认为神经性皮炎以瘙痒为主要临床症状，致病多与风邪有关。初起多为风湿热之邪阻滞肌肤，病久耗伤阴津，造成营血不足，血虚生风化燥，皮肤失去濡养，引发本病。“邪之所凑，其气必虚”，阴虚、血虚、血燥是内风发病的基础，止痒应疏风，“治风先治血，血行风自灭”，采用养血养阴润燥等法。该患者病久，耗伤阴液，肌肤失于濡养，治疗上应滋阴养血润燥。方中：生地黄、山萸肉滋阴养血生津润燥；牡丹皮疏风凉血止痒；茯苓、山药健脾养血，扶助正气；病久耗伤阴液，阴虚血燥，虚热内生，黄柏、黄连清虚热；瘙痒日久，心情烦躁，加用淡竹叶清心除烦，养阴。大部分神经性皮炎患者因瘙痒会过度搔抓，日久皮损肥厚皮损影响美观，治疗上应适当给外用激素药膏改善皮损，可以提高疗效。